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刑事自诉状
文字来源:澳洲幸运10
  刑事自诉状
  自诉人 …… ( 写明姓名或名称、住所地等基本情况 ) 。
  被告人 …… ( 写明姓名或名称、住所地等基本情况 ) 。
  案由和诉讼请求
  事实与理由
  证据和证据来源,证人姓名和住址
  此致
  人民法院
  附: 本诉状副本份 。
  自诉人:
  年月日
  注: 1 、本诉状供刑事自诉案件公民、法人或其他组织起诉用,用打印或钢笔书写。
  2 、“自诉人”“被告人”栏,应写明姓名、性别、出生年月日、民族,籍贯、职业或者工作单位和职务、住址等项。法人、组织或行政机关的,应写名称和所在地址、法定代表人的姓名、职务。
  3 、“案由和诉讼请求”应写明控告的罪名和具体的请求事项。
  4 、自诉状副本份数应按被告人的人数提交。
 
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